医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
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人血白蛋白是从健康人血浆中提取纯化的血液制品，是血浆中含量最高的蛋白质。它的核心生理功能是维持血浆胶体渗透压——像“海绵”一样把水分保留在血管内，同时承担转运营养物质和代谢产物的任务。
由于“白蛋白”这个名字中带有“蛋白”二字，加之价格昂贵，许多人误以为它是高级营养品或增强免疫力的“神药”。然而，事实远非如此。
什么情况下才真正需要输注
根据《人血白蛋白临床应用管理中国专家共识》及2025年JAMA发布的国际指南，白蛋白有严格的适应证。
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1、肝硬化并发症是目前证据最充分的适应证。对于肝硬化合并大量腹水、需接受大体积穿刺放液（>5升） 的患者，静脉输注白蛋白可有效预防穿刺后循环功能障碍。在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的患者中，白蛋白联合抗生素治疗可显著降低肾损伤发生率和住院死亡率。
2、失血性休克（出血控制后）、严重烧伤（休克复苏期）、脓毒性休克（特定条件下）以及新生儿高胆红素血症（需换血治疗时）等。
常见的错误使用
1、当营养品“补身体”：这是最普遍的错误认知。白蛋白缺乏人体必需的氨基酸——色氨酸，其营养价值远低于鸡蛋、牛奶中的优质蛋白。国家卫生健康委新闻发言人已明确指出：人血白蛋白不是日常保健的营养品。
2、用于增强免疫力：白蛋白和免疫球蛋白是两种完全不同的物质。人体免疫力的主要物质基础是免疫球蛋白，而非白蛋白。输注白蛋白不能增强抵抗力。
3、单纯低蛋白血症：对于单纯低蛋白血症但无水肿、无腹水的患者，白蛋白不推荐使用。2024年国际指南也建议：不应为将血清白蛋白提升至3.0 g/dL以上而常规输注白蛋白。
滥用白蛋白的风险
白蛋白并非“无害”。作为血液制品，它可能引发过敏反应（发热、皮疹，严重者可致过敏性休克）。更需警惕的是，白蛋白会将组织水分“拉回”血管，增加循环血量，对心力衰竭患者可能诱发或加重心衰，这是明确的禁忌证。
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白蛋白是处方药，用于特定的危急重症，而非营养品或免疫增强剂。与其依赖昂贵的白蛋白输液，不如通过均衡膳食（鸡蛋、牛奶、瘦肉）补充蛋白质更科学、安全、经济。
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白蛋白是增强免疫力的“神药”？------兰世亭医学健康科普第4140帖
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